BPJS Kesehatan menetapkan daftar 19 jenis operasi besar yang biaya pelaksanaannya ditanggung penuh oleh program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Kebijakan ini memberikan kemudahan bagi peserta BPJS untuk mendapatkan layanan bedah yang penting, termasuk operasi jantung dan kanker, tanpa terbebani biaya mahal.
Prosedur Klaim Operasi BPJS Kesehatan
Peserta BPJS Kesehatan yang membutuhkan tindakan operasi diwajibkan menjalani prosedur standar. Awalnya, pasien harus datang ke fasilitas kesehatan tingkat pertama (faskes 1), seperti puskesmas, klinik, atau dokter keluarga yang terdaftar dan bekerja sama dengan BPJS. Setelah mendapatkan diagnosa awal, pasien akan dirujuk oleh faskes tersebut ke rumah sakit mitra BPJS apabila memerlukan tindakan bedah dengan tingkat kesulitan lebih tinggi.
Langkah ini bertujuan untuk memastikan bahwa operasi yang dilakukan benar-benar diperlukan, dan juga untuk mengoptimalkan penggunaan anggaran negara dalam pembiayaan kesehatan.
19 Jenis Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014, berikut adalah daftar operasi besar yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan:
- Operasi Jantung
- Operasi Caesar
- Operasi Kista
- Operasi Miom
- Operasi Tumor
- Operasi Odontektomi
- Operasi Bedah Mulut
- Operasi Usus Buntu
- Operasi Batu Empedu
- Operasi Mata
- Operasi Bedah Vaskuler
- Operasi Amandel
- Operasi Katarak
- Operasi Hernia
- Operasi Kanker
- Operasi Kelenjar Getah Bening
- Operasi Pencabutan Pen
- Operasi Penggantian Sendi Lutut
- Operasi Timektomi
Jenis-jenis operasi ini mencakup prosedur medis yang sifatnya esensial dan biasanya memerlukan penanganan cepat untuk mencegah komplikasi yang membahayakan nyawa.
Operasi yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan
Meski BPJS memberikan perlindungan finansial cukup luas untuk kebutuhan operasi, ada beberapa jenis operasi yang pengecualian, yakni tidak termasuk dalam cakupan program ini. Kategori yang tidak ditanggung antara lain:
- Operasi akibat kecelakaan
- Operasi kosmetika atau estetika yang bersifat tidak membahayakan kesehatan
- Operasi yang disebabkan oleh tindakan melukai diri sendiri akibat kelalaian atau kecerobohan
- Operasi yang dilakukan di rumah sakit luar negeri
- Operasi yang tidak sesuai dengan prosedur pengajuan BPJS
Kebijakan ini memberi batasan agar dana yang dikelola BPJS bisa digunakan secara efisien dan tetap fokus pada kebutuhan medis pasien yang prioritas.
Peran Penting BPJS dalam Menunjang Pelayanan Kesehatan
Dengan adanya jaminan pembayaran untuk 19 jenis operasi besar tersebut, program BPJS Kesehatan membantu meringankan beban finansial masyarakat, terutama yang memerlukan tindakan operasi jantung dan kanker yang biasanya sangat mahal. Perawatan yang terjangkau ini diharapkan memperbesar akses pasien terhadap layanan kesehatan terbaik tanpa harus khawatir soal biaya.
Namun, peserta tetap didorong untuk memahami tata cara dan prosedur pengajuan operasi, termasuk rujukan dari fasilitas tingkat pertama. Kepatuhan terhadap aturan ini penting untuk memastikan klaim operasi dapat diproses dengan lancar dan biaya terlindungi sepenuhnya oleh BPJS.
Secara keseluruhan, daftar operasi yang ditanggung ini menunjukkan komitmen pemerintah dalam meningkatkan kualitas layanan kesehatan melalui program nasional yang inklusif dan terjangkau. Dengan demikian, pasien bisa mendapatkan penanganan medis yang tepat sesuai kebutuhan tanpa menghadapi kesulitan finansial yang berlebihan.
Source: lifestyle.bisnis.com
-
-
-
-
